恩瑞格（地拉羅司分散片）/Exjade（Deferasirox Dispersible Tablets）

描述：
口服鐵螯合劑，可特異性結合體內過量遊離鐵，促進鐵隨糞便排出，降低慢性輸血引發的鐵過載，分散片可溶於水、果汁服用，適用於長期輸血人群。

適應症：
用於治療2歲及以上患者因長期輸血導致的慢性鐵過載；也可用於非輸血依賴性地中海貧血患者的慢性鐵過載。

用法用量：
用法：每日晨起空腹服用，服藥前將藥片投入水、橙汁或蘋果汁中攪拌至完全分散後飲用，服藥後至少30分鐘再進食；每日固定時間給藥，不可咀嚼、整片吞服。
用量：輸血性鐵過載起始劑量20mg/kg每日1次，根據血清鐵蛋白水平每3–6個月調整劑量，最大不超40mg/kg；非輸血依賴型患者起始10mg/kg每日1次，定期監測鐵蛋白、肝腎功能調整用量，劑量調整需遵血液科醫師指導。

注意事項：
1.用藥期間每月監測血清鐵蛋白、肝功能、腎功能及血常規；
2.存在胃腸道潰瘍、出血風險，出現黑便、劇烈腹痛立即停藥就診；
3.可能引發聽力減退、眼部病變，每年完成聽力、眼底篩查；
4.不可與其他鐵螯合劑聯用，避免鐵過度清除。

禁忌：
對地拉羅司或制劑輔料過敏者；重度肝功能不全、終末期腎病患者禁用。

不良反應：
常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹；少見轉氨酶升高、肌酐升高、蛋白尿；罕見聽覺損傷、視覺異常、骨髓抑制。

交互作用：
可降低含鋁抗酸藥、激素類藥物吸收，聯用需間隔至少2小時；避免與肝毒性藥物同用，加重肝髒損傷。

特殊人群：
妊娠期僅重度鐵過載獲益大於風險時使用；哺乳期不推薦使用；2歲以下嬰幼兒安全性未確立，不建議使用；老年患者需減量並加密肝腎功能監測。