安齊來（甲磺酸雷沙吉蘭片）/AZILECT (Rasagiline Mesylate Tablets)

描述:
雷沙吉蘭為選擇性、不可逆單胺氧化酶B（MAO-B）抑制劑，阻斷腦內多巴胺分解，提升多巴胺水準，改善帕金森病運動症狀，可單藥或聯合左旋多巴使用，本品為薄膜衣片。

適應症:
1.單藥治療早期特發性帕金森病；
2.聯合左旋多巴用於中晚期伴有劑末波動的帕金森病患者。

用法用量:
用法:溫水整片吞服，不可掰開、咀嚼，晨起空腹或隨餐均可，每日同一時間服藥。
用量:標準劑量1mg（1片），每日1次；無需根據年齡、肝腎功能常規調整，中度肝功能不全需減量至0.5mg每日1次。

注意事項:
1.酪胺飲食風險：本品抑制MAO-B，大劑量或聯用其他抗抑鬱藥時，避免大量食用富含酪胺食物（乳酪、發酵肉類、紅酒等），防止高血壓危象。
2.5-羥色胺綜合征：禁止與SSRI、SNRI、三環類抗抑鬱藥、曲馬多合用，易誘發高熱、肌強直、意識紊亂。
3.異動症監測：聯合左旋多巴時可能加重不自主運動，需下調左旋多巴劑量。
4.低血壓風險：用藥初期易出現體位性低血壓，起身緩慢，老年患者重點監測。
5.黑色素瘤風險：流行病學提示MAO-B抑制劑可能增加黑色素瘤發生，定期皮膚篩查。

禁忌:
對甲磺酸雷沙吉蘭或本品任何輔料過敏者禁用；重度肝功能不全患者禁用；正在使用5-羥色胺能抗抑鬱藥、阿片類曲馬多者禁用。

不良反應:
1.十分常見：頭痛、關節痛、消化不良；
2.常見：體位性低血壓、失眠、幻覺、口幹、皮疹；
3.偶見：異動症、高血壓危象、轉氨酶升高；
4.罕見：5-羥色胺綜合征、黑色素瘤、嚴重血管神經性水腫。

交互作用:
1.5-羥色胺能藥物（舍曲林、文拉法辛、曲馬多）：嚴禁聯用，誘發5-羥色胺綜合征；
2.含酪胺食物、擬交感神經藥（麻黃堿、腎上腺素）：合用易引發重度高血壓；
3.CYP1A2抑制劑（環丙沙星）：升高雷沙吉蘭血藥濃度，需減量監測；
4.左旋多巴聯用可增強藥效，需警惕異動症，按需降低左旋多巴劑量。

特殊人群:
1.孕婦：僅帕金森病情危重無替代方案時使用；
2.哺乳期婦女：用藥全程停止母乳餵養；
3.18歲以下兒童青少年：安全性有效性未確立，不推薦使用；
4.老年人：無需調整起始劑量，加強體位性低血壓、幻覺監測；
5.腎功能損傷：輕、中、重度腎損傷無需調量；
6.肝功能損傷：輕度肝損傷正常使用；中度肝損傷減至0.5mg每日1次；重度肝損傷禁用。