丙通沙（索磷布韋維帕他韋片）/Epclusa（Sofosbuvir and velpatasvir tablets）

描述:
本品為複方製劑，由索磷布韋（NS5B聚合酶抑制劑）和維帕他韋（NS5A抑制劑）組成。二者協同抑制丙型肝炎病毒複製，為全基因型抗丙肝口服抗病毒藥物，本品為薄膜衣片。

適應症:
本品用於治療成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

用法用量:
用法:溫水整片吞服，不可掰開、碾碎藥片；空腹或者隨餐均可服用，每日固定時間服藥。
用量:推薦劑量：索磷布韋400mg+維帕他韋100mg，每日1次；無肝硬化或者代償期肝硬化患者療程12周；失代償期肝硬化需聯合利巴韋林，療程12周。

注意事項:
1.藥物相互作用管控：本品存在較多合用禁忌，用藥前仔細核查正在使用的全部藥品；禁止與利福平、聖約翰草等強效CYP3A4誘導劑聯用。
2.乙型肝炎再啟動風險：丙肝治療前篩查乙肝表面抗原，在用藥期間及停藥之後監測乙肝指標，防止乙肝病毒被啟動。
3.嚴格服滿完整療程，不可自行提前停藥，避免病毒復發以及產生耐藥。

禁忌:
對索磷布韋、維帕他韋或者本品中任何輔料有超敏反應的患者禁用。

不良反應:
1.十分常見：頭痛、乏力；
2.常見：噁心、腹瀉、失眠；
3.偶見：皮疹、轉氨酶升高；
4.罕見：嚴重過敏‑血管性水腫。

交互作用:
1.CYP3A4強效誘導劑（利福平、卡馬西平、聖約翰草）：顯著降低本品血藥濃度，嚴禁聯用。
2.胺碘酮：與本品合用可發生嚴重心動過緩，禁止聯用。
3.抑酸藥：質子泵抑制劑需要在本品服用4小時之前使用。

特殊人群:
1.孕婦：僅在獲益大於風險時方可使用；失代償肝硬化孕婦必須聯合利巴韋林時禁止使用。
2.哺乳期婦女：不推薦使用。
3.兒童青少年：18周歲以下人群安全性和有效性未確立，不予使用。
4.老年人：無需調整起始劑量。
5.腎功能損傷：輕‑中‑重度腎功能不全無需調整劑量；終末期腎病患者嚴密監測。
6.肝功能損傷：輕‑中‑重度肝功能不全不用調整給藥劑量。