安吉奧（利奧西呱片）/Adempas（Riociguat Tablets）

描述:
利奧西呱為可溶性鳥苷酸環化酶(sGC)刺激劑，可直接刺激sGC並增強一氧化氮‑sGC信號通路，擴張肺動脈及體循環血管，降低肺動脈壓力，改善右心功能，本品為薄膜衣片。

適應症:
用於治療成人肺動脈高壓（WHO第1組，WHO分級Ⅱ‑Ⅲ級），改善運動耐量；用於無法手術或術後持續/復發的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（WHO第4組）成人患者，改善運動耐量。

用法用量:
用法:溫水整片吞服，不可掰開、碾碎藥片，早晚2次服用，進餐前後均可。
用量:起始劑量：1mg，每日3次；每2周進行一次劑量上調，單次增量0.5mg，最大維持劑量2.5mg每日3次；收縮壓低於95mmHg並且伴有低血壓症狀時下調劑量。

注意事項:
1.低血壓監測：本品可明顯降低體循環血壓，起始用藥以及加量階段嚴密監測血壓，出現頭暈、暈厥等症狀及時減量。
2.貧血監測：定期檢查血紅蛋白，出現明顯貧血予以對症處理。
3.腎功能監測：定期復查血肌酐。
4.育齡期男女用藥期間嚴格避孕，本品存在明確胎兒致畸風險。
5.嚴禁和硝酸酯類藥物、PDE‑5抑制劑聯用，禁止自行驟然停藥。

禁忌:
對利奧西呱或者本品中任何輔料有超敏反應的患者禁用；妊娠期婦女禁用；禁止與任何硝酸酯類藥物或者5型磷酸二酯酶（PDE‑5）抑制劑合用。

不良反應:
1.十分常見：低血壓、頭痛、消化不良、噁心、腹瀉、貧血；
2.常見：頭暈、鼻衄、嘔吐、心悸、面部潮紅；
3.偶見：體位性低血壓、暈厥、消化道出血；
4.罕見：嚴重過敏血管水腫。

交互作用:
1.硝酸酯類藥物、PDE‑5抑制劑：合用會引發嚴重低血壓甚至休克，嚴禁聯用。
2.CYP3A4強效抑制劑（伊曲康唑、克拉黴素等）：升高利奧西呱血藥濃度，增加低血壓風險，需要降低給藥劑量。
3.CYP3A4強效誘導劑（利福平、卡馬西平等）：降低藥效，儘量避免聯用。
4.降壓藥物合用時疊加降壓效果，嚴密監測血壓。
5.抑酸藥物不影響本品吸收，無需錯開服藥時間。

特殊人群:
1.孕婦：禁用，動物試驗證實本品具有致畸作用。
2.哺乳期婦女：用藥全程停止母乳餵養。
3.兒童青少年：18周歲以下人群安全性和有效性未確立，不予使用。
4.老年人：無需調整起始劑量，加強血壓、腎功能監測。
5.腎功能損傷：輕‑中度腎功能損害無需調量；重度腎功能不全謹慎使用。
6.肝功能損傷：輕度肝功能不全不用調量；中重度肝功能不全患者不推薦使用。