優拓比（司來帕格片）/Uptravi（Selexipag Tablets）

描述:
司來帕格為口服選擇性前列環素受體（IP受體）激動劑，可擴張肺血管、抑制血管平滑肌增殖，降低肺血管阻力，改善肺動脈高壓患者運動耐量，本品為薄膜衣片。
適應症:
用於治療成人肺動脈高壓（PAH，WHO分組1），以延緩疾病進展並降低因PAH住院風險。
用法用量:
用法:溫水整片吞服，不可掰開、咀嚼、研磨藥片，隨餐服用，每日固定早晚分兩次服藥。
用量:起始劑量0.2mg每日2次，每週按0.2mg每日2次梯度上調，最大耐受維持劑量1.6mg每日2次；出現重度頭痛、低血壓、嘔吐時暫停加量，下調至耐受劑量。
注意事項:
1.低血壓監測：本品可降低體循環血壓，合併降壓藥患者加強血壓監測，出現頭暈、暈厥立即減量。
2.頭痛管理：用藥初期頭痛發生率極高，隨滴定耐受可逐步緩解，重度頭痛對症止痛處理。
3.生育管控：育齡女性用藥期間嚴格避孕，妊娠會加重肺動脈高壓病情。
4.肝功能監測：肝功能不全患者放慢劑量滴定速度，定期復查轉氨酶。
5.不可驟然停藥，突然停藥會誘發肺動脈高壓急性加重。
禁忌:
對司來帕格或本品中任何輔料存在超敏反應的患者禁用。
不良反應:
1.十分常見：頭痛、面部潮紅、噁心、腹瀉、下頜痛、關節肌痛；
2.常見：嘔吐、四肢疼痛、低血壓、潮熱、食欲下降；
3.偶見：暈厥、心動過速、轉氨酶升高、皮疹；
4.罕見：嚴重過敏血管水腫、重度持續性低血壓。
交互作用:
1.CYP3A4強效抑制劑（伊曲康唑、克拉黴素等）：升高司來帕格血藥濃度，加重低血壓、頭痛，需減慢劑量滴定。
2.CYP3A4強效誘導劑（利福平、卡馬西平等）：降低藥效，不推薦聯用。
3.降壓藥物聯用疊加低血壓風險，嚴密監測血壓數值。
4.高脂餐可輕度提升藥物吸收，建議固定隨餐服用。
特殊人群:
1.孕婦：禁用，肺動脈高壓患者妊娠存在極高致死風險。
2.哺乳期婦女：用藥全程停止母乳餵養。
3.兒童青少年：18歲以下人群安全性有效性未確立，不推薦使用。
4.老年人：無需調整起始劑量，放慢滴定速度，監測低血壓與頭痛。
5.腎功能損傷：輕中重度腎損傷無需調量，透析患者謹慎滴定。
6.肝功能損傷：輕度肝損傷緩慢滴定；中重度肝功能不全不推薦使用。