欣百達（鹽酸度洛西汀腸溶膠囊）/Cymbalta（Duloxetine Hydrochloride Enteric Capsules）

描述：
本品為選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRI）腸溶膠囊，採用腸溶包衣設計，藥物不在胃部溶出，進入腸道後釋放起效；通過雙重抑制神經遞質再攝取，提升中樞5-羥色胺、去甲腎上腺素濃度，同時調節情緒焦慮通路與外周疼痛傳導通路，兼具抗抑鬱、抗焦慮、軀體鎮痛多重藥理作用，為口服腸溶膠囊製劑。

適應症：
用於成人重度抑鬱症、成人廣泛性焦慮障礙、成人慢性肌肉骨骼疼痛；也可用於成人糖尿病周圍神經病變引發的神經性疼痛。

用法用量：
用法：溫水整粒吞服，不可拆開膠囊、傾倒藥粉、咀嚼內容物，可空腹或隨餐晨起固定時間單次服藥。
用量：常規起始30mg每日1次服用一周建立耐受，耐受良好後增至60mg每日1次維持；日劑量最高不超過60mg；漏服無需補服雙倍劑量，次日按常規時間正常服藥即可。

注意事項：
1.撤藥需循序漸進階梯減量，嚴禁自行突然停藥，易引發頭暈、失眠、煩躁、噁心等撤藥不適。
2.用藥前1-2周需密切監測消極自殺意念，抑鬱急性期家屬做好陪護觀察。
3.本品可升高血壓，服藥期間定期監測血壓；閉角型青光眼患者慎用，易誘發眼壓升高。
4.服藥期間禁止大量飲酒，酒精會疊加肝損傷、嗜睡頭暈不良反應。
5.長期用藥定期復查肝功能、電解質，警惕低鈉血症；服藥後存在嗜睡頭暈，禁止駕車、操作精密器械。
6.育齡期男女用藥及停藥階段規範避孕。

禁忌：
對鹽酸度洛西汀、本品任一輔料存在超敏過敏的患者禁用；未經控制的閉角型青光眼患者禁用；正在服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的患者禁用。

不良反應：
1.十分常見：噁心、口幹、頭暈、嗜睡、多汗、便秘、食欲下降；
2.常見：血壓輕度升高、乏力、腹瀉、性功能障礙；
3.偶見：失眠、關節酸痛、轉氨酶輕度升高、體重波動；
4.罕見：低鈉血症、重度過敏皮疹、肝損傷、5-羥色胺綜合征。

交互作用：
1.嚴禁聯用單胺氧化酶抑制劑（MAOI），易誘發高熱、抽搐等嚴重毒性反應；CYP1A2、CYP2D6強效抑制劑會升高本品血藥濃度，需減量並監測不良反應。
2.合用舍曲林、曲馬多、聖約翰草等5-羥色胺類藥物，易引發5-羥色胺綜合征。
3.聯用降壓藥易疊加低血壓風險，需同步監測血壓並調整降壓方案。

特殊人群：
1.孕婦：僅臨床獲益顯著大於胎兒風險時方可使用，孕晚期停藥需逐步減量。
2.哺乳期婦女：藥物可經乳汁分泌，用藥期間禁止母乳餵養。
3.兒童青少年：18周歲以下安全性與有效性尚未確立，不予使用。
4.老年人：從30mg小劑量起始，加強血壓、電解質與精神狀態監測。
5.腎功能損傷：輕中度腎病酌情使用，重度腎功能不全不推薦使用。
6.肝功能損傷：各類肝功能不全均需謹慎使用，重度肝功能不全禁用。