沃克（富馬酸伏諾拉生片）/Vocinti（Vonoprazan Fumarate Tablets）

描述:
富馬酸伏諾拉生為鉀離子競爭性酸阻滯劑，通過競爭性抑制鉀離子可逆結合胃壁細胞H+/K+-ATP酶，長效抑制胃酸分泌，不受進食影響，起效平穩持久，本品為薄膜衣片。
適應症:
1.反流性食管炎的治療；
2.反流性食管炎癒合後的維持治療，預防復發。
用法用量:
用法:溫水整片送服，禁止掰開、咀嚼、研磨藥片，每日固定時間服藥。
用量:反流性食管炎治療：20mg每日1次，療程4~8周；癒合後維持治療：20mg每日1次，按需長期服用。
注意事項:
1.症狀鑒別：服藥4周症狀無改善需復查胃鏡，排除其他消化道疾病。
2.營養監測：長期抑酸會降低鈣、鎂、維生素B12吸收，老年、骨質疏鬆患者定期監測相關指標，必要時補充製劑。
3.感染風險：長期抑酸增加艱難梭菌腸道感染、肺炎風險，出現持續腹瀉、發熱及時就醫。
4.藥物吸收干擾：本品抑制胃酸，影響依賴酸性環境吸收藥物（鐵劑、酮康唑等），需間隔至少2小時服用。
5.不可擅自長期不間斷服藥，需遵醫囑定期評估用藥必要性。
禁忌:
對富馬酸伏諾拉生或本品中任何輔料存在超敏反應的患者禁用。
不良反應:
1.十分常見：腹瀉、噁心、腹脹、頭痛；
2.常見：便秘、口幹、轉氨酶升高、關節痛；
3.偶見：低鎂血症、低鈣血症、維生素B12缺乏、皮疹；
4.罕見：嚴重過敏血管水腫、間質性肺炎、重度肝損傷。
交互作用:
1.需酸性環境吸收藥物（鐵劑、酮康唑、地高辛）：與本品間隔2小時以上服用，避免吸收下降。
2.CYP3A4強效抑制劑（伊曲康唑）：輕度升高伏諾拉生血藥濃度，無需常規減量，加強肝功能監測。
3.CYP3A4強效誘導劑（利福平）：降低本品血藥濃度，不推薦聯用。
4.氯吡格雷聯用不影響抗血小板藥效，無需調整劑量。
特殊人群:
1.孕婦：僅獲益大於潛在風險時使用，動物試驗無明確致畸證據。
2.哺乳期婦女：用藥期間建議停止母乳餵養。
3.兒童青少年：18歲以下人群安全性有效性未確立，不推薦使用。
4.老年人：無需調整起始劑量，定期監測電解質、骨密度。
5.腎功能損傷：輕、中、重度腎損傷無需調整劑量，透析患者無需調量。
6.肝功能損傷：輕度肝損傷無需調量；中重度肝功能不全減量至10mg每日1次，全程監測肝功能。