芮旎爾(曲前列尼爾)Treprostinil

1. 藥品描述

芮旎爾曲前列尼爾是人工合成的穩定前列環素類似物，屬於肺血管擴張劑，可直接舒張肺動脈與全身動脈血管平滑肌，抑制血小板聚集，從而降低肺動脈壓力，改善患者運動耐量。

2. 適應症

專用於治療紐約心臟病協會（NYHA）分級為II-IV級的肺動脈高壓（PAH）患者，可用於長期治療延緩疾病進展。

3. 用法用量
用法

給藥途徑分為‌皮下持續輸注‌與‌中心靜脈持續輸注‌兩種，需使用專用便攜式輸液泵給藥，藥物需以無菌注射用水或生理鹽水稀釋後現配現用。皮下給藥需定期輪換注射部位，減少局部刺激反應；靜脈給藥需通過中心靜脈導管泵入，避免外周血管損傷。

用量

起始劑量通常為1.25-2.5 ng/kg/min，需根據患者耐受度逐步調整劑量；多數患者長期維持劑量為20-40 ng/kg/min，最大劑量不可超過80 ng/kg/min。若出現低血壓等不耐受反應，需及時減量。

4. 注意事項
本品為處方藥，不可自行調整劑量或停藥，治療期間需定期複查心功能、肝腎功能與凝血指標。
未開封藥物需避光冷藏，配製後的溶液需在24小時內使用完畢，避免藥液污染引發感染。
劑量調整需在醫生指導下進行，避免快速加量引發嚴重不良反應。
5. 禁忌

對曲前列尼爾或製劑中任何成分過敏者、嚴重肝腎功能不全患者嚴禁使用。

6. 不良反應

常見不良反應包括頭痛、面部潮紅、頭暈、低血壓、噁心腹瀉、下頜疼痛；皮下給藥常見注射部位紅腫、硬結、疼痛，嚴重時可能出現局部皮膚潰瘍，需及時護理干預。

7. 藥物交互作用

本品與其他擴血管藥、降壓藥聯用時，可能增加低血壓的發生風險，需嚴密監測血壓變化；與抗凝藥聯用時，可能輕微提升出血傾向，需定期監測凝血指標。

8. 特殊人群

妊娠期、哺乳期女性需謹慎評估風險，僅在獲益大於潛在風險時方可使用；兒童用藥的安全性與有效性尚未完全確立，需由醫生嚴格評估後謹慎使用。