瑞莫杜林（曲前列尼爾注射液）/REMODULIN（Treprostinil Injection）

描述：
本品為人工合成前列環素類似物注射液，通過擴張肺血管、抑制血小板聚集降低肺動脈壓力，僅可皮下持續輸注或中心靜脈輸注，用於肺動脈高壓長期治療。

適應症：
用於治療WHO 1組肺動脈高壓成人患者，改善運動耐量，緩解活動後氣短、乏力、胸痛等症狀。

用法用量：
用法：皮下持續輸注；無法耐受皮下給藥者經中心靜脈導管靜脈輸注，禁止外周靜脈推注；
用量：起始速率1.25ng/kg/min，根據患者耐受、肺動脈壓力逐步上調輸注速率，最大臨床常用速率40ng/kg/min。

注意事項：
1.不可突然停藥，驟然中斷輸注會誘發肺動脈高壓危象；
2.皮下輸注易出現注射部位疼痛、硬結，輪換輸注位點；
3.低血壓、脫水人群起始劑量需降低；
4.輸注設備、管路需嚴格無菌操作，預防感染。

禁忌：
對曲前列尼爾或製劑任一輔料過敏者禁用。

不良反應：
1.十分常見：皮下輸注部位疼痛、紅斑、水腫、頭痛、面部潮紅；
2.常見：腹瀉、噁心、下頜疼痛、低血壓；
3.偶見：皮疹、心動過速、貧血；
4.罕見：嚴重全身性過敏、感染性靜脈炎。

交互作用：
1.抗高血壓藥物合用顯著增加低血壓風險；
2.抗凝、抗血小板藥物聯用升高出血概率；
3.利尿劑會加重脫水與低血壓。

特殊人群：
1.孕婦：僅獲益遠大於風險時使用；
2.哺乳期婦女：不推薦哺乳；
3.兒童青少年：18歲以下安全性未確立，不推薦；
4.老年人：降低起始輸注速率，嚴密監測血壓；
5.腎功能損傷：無需調整劑量；
6.肝功能損傷：輕中度肝病減量起始，重度肝病不推薦。