多偉托（拉米夫定多替拉韋片）/Dovato（Lamivudine‑Dolutegravir Tablets）

描述:
本品為複方製劑，包含拉米夫定（核苷類反轉錄酶抑制劑）、多替拉韋（整合酶抑制劑）。二者協同抑制HIV‑1病毒複製，為二合一完整抗病毒治療方案，耐藥屏障高，本品為薄膜衣片。

適應症:
作為完整治療方案用於無抗逆轉錄病毒治療史的人類免疫缺陷病毒1型（HIV‑1）感染成人患者。

用法用量:
用法:溫水整片吞服，不得掰開、碾碎；空腹或者隨餐均可服用，每日固定時間服藥。
用量:推薦劑量：拉米夫定300mg+多替拉韋50mg，每日1次。

注意事項:
1.藥物相互作用管控：用藥前核查全部在用藥品；強效CYP3A4誘導劑（利福平、聖約翰草）不可合用。
2.乙型肝炎病毒再啟動風險：治療前篩查乙肝標誌物，全程及停藥後監測乙肝指標。
3.免疫重建炎症綜合征：治療初期免疫系統恢復，可誘發潛在機會性感染，及時對症處置。
4.必須堅持每日規律服藥，禁止自行停藥，避免病毒產生耐藥。

禁忌:
對拉米夫定、多替拉韋或者本品任一輔料存在超敏反應的患者禁用。

不良反應:
1.十分常見：頭痛、失眠、疲勞、腹瀉；
2.常見：焦慮、頭暈、抑鬱、噁心；
3.偶見：皮疹、轉氨酶升高；
4.罕見：血管性水腫、乳酸酸中毒、脂肪肝變性。

交互作用:
1.CYP3A4強效誘導劑（利福平、卡馬西平、聖約翰草）：降低多替拉韋血藥濃度，嚴禁聯用。
2.含多價陽離子的抗酸製劑：和本品間隔至少2小時服用。

特殊人群:
1.孕婦：僅經醫師評估獲益大於風險才可使用。
2.哺乳期婦女：HIV‑1感染者禁止母乳餵養。
3.兒童青少年：18周歲以下未確立安全性及有效性，不予使用。
4.老年人：無需調整起始劑量。
5.腎功能損傷：eGFR≥50mL/min無需調量；eGFR＜50mL/min不推薦使用本品複方製劑。
6.肝功能損傷：輕‑中度肝功能不全不用調整劑量；重度肝功能不全謹慎使用。