裏先安（依度沙班片）/Lixiana（Edoxaban Film-coated Tablets）

描述:
依度沙班為口服直接Xa因數抑制劑，選擇性阻斷凝血因數Xa，抑制凝血瀑布，減少血栓生成，無需常規監測凝血功能，本品為薄膜衣片。
適應症:
1.用於非瓣膜性房顫成人患者，降低卒中和體循環栓塞風險；
2.用於治療成人深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE），並預防復發。
用法用量:
用法:溫水整片吞服，不可掰開、咀嚼、研磨藥片，空腹或隨餐均可，每日固定時段服藥。
用量:標準維持劑量60mg每日1次；肌酐清除率30~50ml/min、體重≤60kg或聯用強效P-gp抑制劑時，減量至30mg每日1次。
注意事項:
1.出血監測：服藥期間警惕鼻出血、黑便、血尿、顱內出血，出現不明出血立即停藥就醫。
2.腎功能監測：定期復查肌酐清除率，腎功能減退者下調劑量。
3.圍手術期管理：擇期手術需提前24~48小時停藥，術後止血充分方可恢復給藥。
4.創傷、活動性潰瘍、顱內出血病史患者慎用。
5.不可擅自中斷服藥，房顫患者停藥會顯著升高血栓卒中風險。
禁忌:
對依度沙班或本品中任何輔料存在超敏反應者禁用；有臨床明顯活動性出血患者禁用；伴有凝血障礙、臨床顯著出血風險的肝病患者禁用。
不良反應:
1.十分常見：鼻出血、皮下瘀斑、貧血；
2.常見：消化道出血、噁心、血尿、頭暈；
3.偶見：顱內出血、腹膜後出血、肝功能指標升高；
4.罕見：嚴重過敏血管水腫、致死性大出血。
交互作用:
1.強效P-gp抑制劑（維拉帕米、伊曲康唑等）：升高依度沙班血藥濃度，需減量至30mg。
2.強效P-gp誘導劑（利福平）：降低抗凝藥效，嚴禁聯用。
3.抗血小板藥、非甾體抗炎藥、華法林聯用疊加出血風險，嚴密監測出血。
4.抑酸藥物不影響本品吸收，無需間隔服用。
特殊人群:
1.孕婦：禁用，會增加母體出血、胎兒出血風險。
2.哺乳期婦女：用藥全程停止母乳餵養。
3.兒童青少年：18歲以下安全性有效性未確立，不推薦使用。
4.老年人：無需自動減量，常規評估腎功能後調整劑量。
5.腎功能損傷：肌酐清除率15~50ml/min減量使用；肌酐清除率＜15ml/min不推薦使用。
6.肝功能損傷：輕度肝損傷無需調量；中度、重度肝功能不全伴出血風險者禁用。