安理申（鹽酸多奈呱齊片)/ Aricept( Donepezil Hydrochloride Tablets)

描述:
鹽酸多奈呱齊為可逆性乙醯膽鹼酯酶抑制劑，抑制腦內乙醯膽鹼分解，提升膽鹼能神經遞質水準，改善阿爾茨海默病認知功能，本品為薄膜衣片，除去包衣後顯白色。

適應症:
用於輕度或中度阿爾茨海默病症狀的治療。

用法用量:
用法:溫水整片吞服，不可掰開、咀嚼，每晚睡前固定時間服用，可空腹或隨餐。
用量:初始劑量：5mg（1片5mg規格），一日一次，至少維持1個月評估療效；耐受良好後可增至10mg（本品規格），一日一次；每日最大推薦劑量10mg，超過10mg無臨床獲益證據；肝/腎功能不全者無需常規調整劑量。

注意事項:
1.心臟風險：本品可減慢心率，病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯患者慎用，監測心動過緩。
2.胃腸道風險：膽鹼能作用可誘發胃酸分泌增多，胃潰瘍病史患者慎用，警惕消化道出血。
3.麻醉提示：手術麻醉時告知醫師正在服用本品，可增強琥珀膽鹼肌松作用。
4.癲癇風險：有癲癇病史或誘發因素患者慎用，可能降低驚厥閾值。
5.停藥提示：中斷治療後藥效逐步消退，無不可逆損傷，但認知症狀會反彈。

禁忌:
對鹽酸多奈呱齊或本品任何輔料存在超敏反應的患者禁用。

不良反應:
1.十分常見：腹瀉、噁心、頭痛、失眠；
2.常見：嘔吐、肌肉痙攣、疲勞、食欲減退、心動過緩；
3.偶見：消化道潰瘍、出血、暈厥、癲癇發作、轉氨酶升高；
4.罕見：嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、血管神經性水腫。

交互作用:
1.膽鹼能激動劑（卡巴拉汀、加蘭他敏）聯用疊加膽鹼能毒性，不推薦合用；
2.抗膽鹼藥物（阿托品、奧昔布寧）會抵消本品藥效，避免聯用；
3.酮康唑、紅黴素（CYP3A4抑制劑）輕度升高多奈呱齊血藥濃度，無需減量；
4.利福平、卡馬西平（CYP3A4誘導劑）小幅降低血藥濃度，無需調整劑量。

特殊人群:
1.孕婦：僅阿爾茨海默病危重且無替代方案時使用；
2.哺乳期婦女：用藥全程停止母乳餵養；
3.兒童青少年：18歲以下安全性有效性未確立，不推薦使用；
4.老年人：無需調整起始劑量，重點監測心動過緩、胃腸道不適；
5.腎功能損傷：輕、中、重度腎損傷無需調量；
6.肝功能損傷：輕中度肝損傷無需調量，重度肝功能不全謹慎滴定劑量。