諾科飛（泊沙康唑腸溶片）/Posaconazole Enteric-coated Tablets

描述:
泊沙康唑為三唑類廣譜抗真菌藥，通過抑制羊毛甾醇14α-去甲基酶，阻斷真菌細胞膜麥角固醇合成，抑制念珠菌、麯黴菌、毛黴菌等多種致病真菌增殖；腸溶片包衣可耐受胃酸，在腸道釋放吸收，提升生物利用度。

適應症:
1.預防成人及13歲以上青少年因重度免疫缺陷（如造血幹細胞移植、化療中性粒細胞缺乏）引發的侵襲性麯黴菌和念珠菌感染；
2.治療成人口咽念珠菌病，包括伊曲康唑/氟康唑難治性病例。

用法用量:
用法:溫水完整吞服，禁止掰開、咀嚼、研磨藥片；每日固定餐時服用，高脂食物同服。
用量:侵襲性真菌感染預防：300mg（3片）每日2次，第1、2天負荷劑量；第3天起300mg每日1次維持；口咽念珠菌病：第1天200mg（2片）每日1次，後續100mg（1片）每日1次，療程14天；難治性病例可增至400mg每日分兩次。

注意事項:
1.心臟QT監測：本品可延長QT間期，基線及用藥後定期復查心電圖，低鉀、低鎂血症、聯用致QT延長藥物者嚴密監測，嚴重QT延長需停藥。
2.肝功能監測：治療前及定期復查轉氨酶，出現重度肝損傷永久停藥。
3.吸收影響：抑酸藥、質子泵抑制劑會顯著降低血藥濃度，如需使用需間隔數小時，優先避免聯用。
4.生育管控：育齡男女用藥全程有效避孕，孕婦僅獲益遠大於風險方可使用。
5.不可擅自停藥，免疫低下人群中斷用藥易誘發侵襲性真菌感染。

禁忌:
對泊沙康唑或本品任何輔料、其他唑類抗真菌藥存在超敏反應者禁用；禁止聯用西沙必利、匹莫齊特、奎尼丁等可延長QT間期的藥物。

不良反應:
1.十分常見：腹瀉、噁心、嘔吐、頭痛、轉氨酶升高；
2.常見：腹痛、食欲減退、乏力、低鉀血症、皮疹；
3.偶見：QT間期延長、重度肝損傷、低鎂血症；
4.罕見：嚴重過敏血管水腫、心律失常、重度膽汁淤積性肝損傷。

交互作用:
1.CYP3A4強效抑制劑（伊曲康唑、克拉黴素）：升高泊沙康唑血藥濃度，加重QT延長、肝損傷風險，避免聯用；
2.CYP3A4強效誘導劑（利福平、卡馬西平）：大幅降低藥效，嚴禁聯用；
3.他汀類（阿托伐他汀、辛伐他汀）：泊沙康唑抑制他汀代謝，大幅升高肌溶解風險，禁止聯用；
4.質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑降低藥物吸收，儘量避免合用。

特殊人群:
1.孕婦：僅存在危及生命真菌感染且無替代藥物時使用，動物試驗提示胎兒毒性；
2.哺乳期婦女：用藥全程停止母乳餵養；
3.13歲以下兒童：安全性有效性未確立，不推薦使用；
4.老年人：無需調整起始劑量，加強肝功、QT間期監測；
5.腎功能損傷：輕、中、重度腎損傷無需調量，透析不清除泊沙康唑；
6.肝功能損傷：輕度肝損傷無需調量；中重度肝功能不全減量並嚴密監測肝功能指標。