威凡（伏立康唑片）/ Voriconazole Tablets

描述:
伏立康唑為第二代三唑類廣譜抗真菌藥，通過抑制真菌細胞膜麥角固醇合成，殺滅或抑制多種致病性真菌，抗菌譜覆蓋麯黴、念珠菌、鐮刀菌、賽多孢菌等，本品為白色薄膜衣片。

適應症:
1.侵襲性麯黴病；
2.對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴重侵襲性感染；
3.由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴重真菌感染；
4.免疫缺陷患者中進行性、可能威脅生命的真菌感染。

用法用量:
用法:溫水整片吞服，不可掰開、咀嚼；飯前1小時或飯後1小時空腹服用，避免高脂食物影響吸收。
用量:負荷劑量（第1、2天）：體重≥40kg，200mg（1片），每12小時1次；體重＜40kg，100mg每12小時1次；維持劑量（第3天起）：體重≥40kg，200mg每日2次；體重＜40kg，100mg每日2次；肝功能損傷、QT間期延長患者需減量。

注意事項:
1.視覺毒性：用藥初期易出現視物模糊、色覺改變、畏光，用藥期間避免夜間駕駛、精密操作，症狀持續加重需停藥.
2.肝功能監測：基線及每週復查轉氨酶，重度肝損傷永久停藥。
3.QT間期延長：基線心電圖排查，低鉀/低鎂血症需糾正，避免聯用延長QT藥物。
4.光敏反應：服藥期間避免陽光直射，易出現皮膚紅斑灼傷。
5.育齡男女嚴格避孕，本品存在胚胎毒性。

禁忌:
對伏立康唑或本品任一輔料、其他唑類抗真菌藥存在超敏反應者禁用。

不良反應:
1.十分常見：視覺障礙、發熱、噁心、皮疹、轉氨酶升高；
2.常見：嘔吐、腹瀉、頭痛、外周水腫、光敏性皮炎；
3.偶見：QT間期延長、肝功能衰竭、視神經損傷、幻覺；
4.罕見：嚴重過敏血管水腫、重度心律失常、剝脫性皮炎。

交互作用:
1.CYP3A4強效誘導劑（利福平、卡馬西平、聖約翰草）：大幅降低伏立康唑血藥濃度，嚴禁聯用；
2.CYP3A4底物（他汀、鈣通道阻滯劑、環孢素）：伏立康唑抑制代謝，升高底物血藥濃度，需減量監測；
3.苯妥英、利福布汀：互相降低藥效，不推薦合用；
4.西柚汁升高血藥濃度，服藥期間禁止飲用。

特殊人群:
1.孕婦：禁用，明確胎兒致畸風險；
2.哺乳期婦女：用藥全程停止母乳餵養；
3.2歲以下兒童：安全性有效性未確立，不推薦使用；
4.老年人：無需調整起始劑量，加強肝功、視覺監測；
5.腎功能損傷：輕中重度腎損傷口服製劑無需調量；
6.肝功能損傷：輕度肝損傷正常給藥，中度肝損傷減半劑量，重度肝損傷禁用。