泰欣贊（替戈拉生片）/Tegoprazan Tablets

描述：
替戈拉生片為鉀離子競爭性酸阻滯劑，屬於新一代胃酸分泌抑制劑。其作用機制為可逆性競爭性抑制胃壁細胞頂端膜上的H+/K+-ATP酶，與質子泵的結合具有可逆性，不同於傳統質子泵抑制劑的不可逆共價結合。本品口服吸收迅速，無需在胃酸環境中活化，起效快且抑酸效果持久穩定，不受進食及CYP2C19基因多態性的影響，能夠實現全天候持續抑酸，尤其適合夜間酸突破的控制。

適應症：
本品主要用於治療反流性食管炎（包括糜爛性食管炎的愈合及症狀緩解）、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，以及聯合抗生素（如阿莫西林、克拉黴素）用於幽門螺杆菌感染的根除治療，以提高根除成功率並加速潰瘍愈合。

用法用量：
用法：口服給藥，整片吞服，不可咀嚼或壓碎。建議晨起空腹服用以獲得最佳抑酸效果，亦可隨餐服用。如需與其他藥物同服，建議間隔一定時間以避免酸依賴性藥物的吸收幹擾。
用量：成人推薦劑量為每次50mg，每日一次。反流性食管炎及胃潰瘍療程6~8周；十二指腸潰瘍療程4周；幽門螺杆菌根除治療聯合兩種抗生素連續用藥14天。每日最大劑量為50mg。

注意事項：
1.用藥前應通過胃鏡檢查排除胃惡性腫瘤的可能性，因本品可掩蓋胃癌症狀而延誤診斷。
2.長期（超過1年）使用本品可能導致低鎂血症，表現為肌肉痙攣、心律不整及抽搐，應定期監測血清鎂水平。
3.長期使用可能導致維生素B12吸收不良，引起巨幼紅細胞性貧血及神經系統損害。
4.老年人及長期用藥者應注意骨質疏松及骨折風險。
5.使用期間出現嚴重腹瀉時需鑒別是否為艱難梭菌相關性腹瀉。

禁忌：
1.對本品任何成分過敏者禁用。
2.重度肝功能不全者不推薦使用。
3.正在服用阿紮那韋、奈非那韋等HIV蛋白酶抑制劑的患者禁用本品，因胃酸降低會顯著影響此類藥物的吸收。

不良反應：
1.常見不良反應（發生率約5%~15%）：頭痛、腹瀉、便秘、腹脹、惡心及口幹。
2.偶見不良反應（發生率1%~5%）：頭暈、皮疹、瘙癢、嗜酸性粒細胞增多、血甘油三酯升高及肝功能轉氨酶輕中度升高。
3.罕見不良反應：過敏性休克、血管性水腫、低鎂血症、骨折及間質性腎炎。

交互作用：
1.本品可升高胃內pH值，與酮康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物及厄洛替尼、達沙替尼等靶向藥物合用時可降低其生物利用度，建議分開服用。
2.與地高辛合用可能增加地高辛血藥濃度，需監測地高辛毒性。
3.與CYP3A4抑制劑（如克拉黴素、葡萄柚汁）合用可能輕度升高替戈拉生血藥濃度。
4.與甲氨蝶呤合用因腎小管排泄競爭，可能增加甲氨蝶呤毒性。

特殊人群：
1.老年人（≥65歲）：無需調整劑量，但建議加強不良反應監測。
2.兒童（<18歲）：用藥安全性及有效性尚未確立。
3.妊娠期婦女：用藥安全性資料不足，僅在潛在獲益大於胎兒風險時方可使用。
4.哺乳期婦女：用藥期間建議暫停哺乳。
5.肝功能不全者：輕度至中度患者無需調整劑量，重度患者禁用。
6.腎功能不全者：輕度至中度患者無需調整劑量，重度患者（肌酐清除率<30ml/min）資料有限，應謹慎使用。