諾欣妥（沙庫巴曲纈沙坦鈉片）/Entresto（Sacubitril Valsartan Sodium Tablets）

描述：
本品為血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑（ARNI），由沙庫巴曲（腦啡肽酶抑制劑）與纈沙坦（血管收縮素II受體阻斷劑）組成，可同時增強利鈉肽系統及抑制RAAS系統，有效降低心血管死亡率及心衰竭住院率。

適應症：
用於治療慢性心髒衰竭（NYHA Class II-IV）且左心室射出分率≦40%之成人患者，以降低心血管死亡及心衰竭住院風險。

用法用量：
用法：口服，每日兩次，隨餐或空腹服用均可。
用量：起始劑量50mg（半片100mg）每日兩次；若可耐受，2-4周後倍增，目標維持劑量200mg每日兩次。

注意事項：
1.可能引起低血壓，需監測血壓變化。
2.高血鉀症風險者需定期監測血鉀。
3.腎功能不全者需調整起始劑量。
4.不建議與ACEI或ARB並用。

禁忌：
1.對沙庫巴曲或纈沙坦過敏者禁用。
2.孕婦（尤其第二、三期）禁用。
3.同時使用ACEI者，需停用ACEI至少36小時後方可使用本品。

不良反應：
1.常見：低血壓、高血鉀、腎功能減退、頭暈。
2.偶見：咳嗽、胃腸不適。
3.需警覺：血管性水腫（罕見）。

交互作用：
1.與ACEI合用顯著增加血管性水腫風險。
2.與保鉀利尿劑、鉀補充劑合用增加高血鉀風險。
3.與NSAIDs合用可能增加腎損傷風險。

特殊人群：
1.老年人：無需調整劑量。
2.兒童及青少年（<18歲）：安全性及有效性尚未確立。
3.妊娠期婦女：禁用（尤其第二、三期）。
4.哺乳期婦女：不建議使用。
5.肝功能不全者：輕中度（Child-Pugh A或B）無需調整；重度（Child-Pugh C）不建議使用。
6.腎功能不全者：輕中度（eGFR≥30ml/min）無需調整；重度（eGFR<30ml/min）起始劑量減半，謹慎使用。