安吉奧（利奧西呱片）/Adempas（Riociguat Tablets）

描述：
本品為可溶性鳥苷酸環化酶（sGC）激動劑，通過直接激活sGC、增強其對一氧化氮的敏感性，擴張肺血管、抑制血管重構，降低肺動脈壓力；是首個同時獲批慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）和動脈性肺動脈高壓（PAH）的靶向藥，需逐步滴定至最大耐受劑量，改善患者運動耐量與心功能分級。

適應症：
1.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）：用於術後持續/複發性、或無法手術的CTEPH，WHO心功能II-III級成人患者，改善運動能力；
2.動脈性肺動脈高壓（PAH）：單藥或聯合內皮素受體拮抗劑/前列環素，治療WHO心功能II-III級成人PAH患者，改善運動能力。

用法用量：
用法：每日分3次（間隔6-8小時）溫水整片吞服，空腹或隨餐服用均可，需在有肺動脈高壓治療經驗的醫師監督下，按血壓情況逐步滴定劑量，全程規律服藥。
用量：起始劑量1mg，每日3次，持續2周；若收縮壓≥95mmHg且無低血壓症狀，每2周每次劑量增加0.5mg，每日3次，最大劑量2.5mg，每日3次；若收縮壓＜95mmHg，維持當前劑量不調整。

注意事項：
1.治療期間每日監測血壓，收縮壓＜95mmHg需暫停劑量上調，症狀明顯時及時就醫；
2.存在出血風險、左心室流出道梗阻、自主神經功能障礙患者慎用；
3.育齡女性治療期間及停藥後1個月，每月做妊娠測試，嚴格采取避孕措施；
4.重度腎功能損傷（肌酐清除率＜30ml/min）不推薦使用。

交互作用：
嚴禁與任何形式的硝酸鹽類、一氧化氮供體藥物聯用，會導致嚴重低血壓；CYP1A1/1A2抑制劑會升高利奧西呱血藥濃度，需減量使用；降壓藥聯用會疊加低血壓風險，需調整劑量。

不良反應：
常見頭痛、頭暈、低血壓、鼻出血、胃腸道不適；偶見咯血、牙齦出血、貧血；罕見嚴重出血、間質性肺炎、肝功能異常。

禁忌：
對利奧西呱或片劑任一輔料過敏者；妊娠及哺乳期女性；收縮壓＜95mmHg的起始治療患者；特發性肺間質纖維化相關肺動脈高壓患者禁用。

特殊人群：
1.孕婦及哺乳期婦女：孕期、哺乳期嚴禁使用。
2.兒童：18歲以下青少年、兒童安全有效性未確立，不推薦使用。
3.老年人：65歲以上老年患者起始常規劑量，加密血壓監測，防範低血壓。
4.肝腎功能不全：輕中度肝腎功能損傷正常給藥，重度肝損傷、透析患者不推薦使用。