普瑞明（來特莫韋注射液）/PREVYMIS（Letermovir Injection）

描述：
本品為巨細胞病毒（CMV）DNA末端酶複合物抑制劑，通過抑制病毒DNA切割與包裝阻斷CMV複制，不影響人體DNA聚合酶，骨髓抑制、腎毒性風險顯著低於傳統抗CMV藥物；僅用於無法口服給藥的異基因造血幹細胞移植受者，靜脈輸注給藥，可快速轉為口服劑型，臨床用於移植後CMV感染的一級預防，有效降低移植後臨床顯著CMV感染發生率。

適應症：
用於接受異基因造血幹細胞移植（HSCT）的巨細胞病毒（CMV）血清學陽性成人受者，預防巨細胞病毒感染和巨細胞病毒病。

用法用量：
用法：本品僅用於靜脈輸注，需用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋後給藥，輸注時長不少於1小時；僅適用於無法口服的患者，一旦可口服需立即轉為口服劑型，靜脈給藥最長不建議超過4周；成人與12歲及以上且體重≥30kg的兒童，口服與靜脈轉換無需調整劑量。
用量：常規推薦劑量為每日480mg；若與環孢素聯用，劑量調整為每日240mg；輕中度肝腎功能損傷無需調整劑量，重度肝功能損傷需醫師評估減量。

注意事項：
1.本品為處方藥，需在有造血幹細胞移植治療經驗的醫師指導下使用；
2.用藥期間定期監測CMV病毒載量、肝功能、腎功能；
3.避免與匹莫齊特、麥角生物堿、部分他汀類藥物聯用，會引發嚴重不良反應；
4.育齡女性給藥期間及停藥後1個月需規範避孕；
5.本品不可與其他抗CMV藥物聯用。

交互作用：
本品為CYP3A抑制劑，會升高經CYP3A代謝的藥物血藥濃度；與環孢素聯用會提升來特莫韋血藥濃度，需下調本品劑量；與匹莫齊特聯用會延長QT間期、引發尖端扭轉型室速，與麥角生物堿聯用會導致麥角中毒，均為禁忌聯用。

不良反應：
常見惡心、腹瀉、嘔吐、腹痛；偶見心動過速、房顫、頭痛、乏力；罕見超敏反應、肝腎功能異常、骨髓抑制。

禁忌：
對來特莫韋或注射液任一輔料成分過敏者；與匹莫齊特、麥角生物堿、環孢素聯用的同時使用匹伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀或達比加群的患者禁用。

特殊人群：
1.孕婦及哺乳期婦女：孕期僅在獲益大於風險時使用，哺乳期禁止哺乳。
2.兒童：18歲以下人群安全有效性未確立，不推薦使用。
3.老年人：65歲以上老年患者無需調整劑量，常規監測髒器功能。
4.肝腎功能不全：輕中度肝腎功能損傷正常給藥，重度肝功能損傷慎用，重度腎功能損傷無需調整劑量。