多立維（氯吡格雷阿司匹林片）/CoPlavix（Clopidogrel Bisulfate and Aspirin Tablets）

描述：
本品為抗血小板複方制劑，結合了氯吡格雷的ADP受體拮抗作用與阿司匹林的COX-1抑制作用，通過雙通路阻斷血小板聚集，降低動脈粥樣硬化血栓形成風險，單片複方制劑可簡化雙聯抗血小板治療的服藥流程，提升患者用藥依從性，適用於需長期雙聯抗血小板的心血管疾病患者。

適應症：
用於動脈粥樣硬化血栓形成事件的二級預防，適用於已需同時使用氯吡格雷75mg和阿司匹林100mg的成人患者，包括非ST段抬高型急性冠脈綜合征（不穩定型心絞痛或非Q波心肌梗死，含PCI支架術後）、ST段抬高型急性心肌梗死患者的轉換治療。

用法用量：
用法：口服，每次一片，每日一次，整片溫水吞服，不可壓碎、咀嚼片劑，可與食物同服。
用量：標准劑量為每日1片，非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者臨床支持用藥12個月，ST段抬高型心肌梗死患者需至少用藥4周；漏服12小時內可立即補服，超過12小時則跳過漏服劑量，按常規時間服用下一次劑量，不可加倍服藥。

注意事項：
1. 用藥期間密切監測出血風險，出現皮膚瘀斑、牙齦出血、黑便等症狀需立即停藥並就醫；2. 重度肝功能不全、重度腎功能不全（肌酐清除率5-15mL/min）患者需謹慎使用，密切監測血小板聚集功能；
3. 活動性出血、凝血功能障礙患者禁用，術前需評估出血風險，必要時提前停藥；
4. 避免與非甾體抗炎藥、其他抗血小板/抗凝藥聯用，降低出血疊加風險。

交互作用：
與華法林聯用會顯著增加出血風險，需定期監測INR；與強效P-gp抑制劑/誘導劑聯用需調整劑量並監測凝血功能；與質子泵抑制劑聯用可能降低氯吡格雷藥效，優先選擇泮托拉唑等影響較小的藥物。

不良反應：
常見出血（鼻出血、皮下瘀斑、胃腸道出血）、胃腸道不適（腹痛、消化不良、惡心）、頭痛、頭暈；偶見血小板減少、肝功能異常；罕見嚴重出血、過敏反應、粒細胞減少。

禁忌：
對氯吡格雷、阿司匹林或本品任一輔料成分過敏者；嚴重的肝髒功能損傷；活動性病理性出血，如消化性潰瘍、顱內出血等患者禁用。

特殊人群：
1.孕婦及哺乳期婦女：孕期僅獲益大於風險時使用，哺乳期禁止哺乳。
2. 兒童：18歲以下患者安全有效性未證實，不推薦使用。
3. 老年人：65歲以上老年患者無需調整起始劑量，需加強出血風險監測。
4. 肝腎功能不全：輕度肝腎功能損傷無需調量；重度肝功能不全、重度腎功能不全患者慎用，密切監測相關指標。